Внутриматочная спираль мультилоад. Отзывы врачей Мультилоад инструкция по применению

Внутриматочные спирали входят в список эффективных и пользующихся популярностью у женщин средств контрацепции. В наше время этот метод защиты от нежелательной беременности рекомендован большинством гинекологов своим пациенткам, спираль Мультилоад является одним из таких контрацептивов. Помимо довольно высокого противозачаточного эффекта она оказывает положительное влияние на женский организм, предупреждая развитие процессов воспаления.

Мультилоад относится к негормональным внутриматочным контрацептивным средствам. Внешне представляет собой Т-образное средство с гибкими плечиками, изготовленное из полиэтилена с медной проволочной спиралью, которая навита вокруг стержня и имеет общую площадь поверхности меди - 375 квадратных миллиметров. Монофиламентная нейлоновая нить прикреплена к стержню, длиной 35 мм. Подобное средство контрацепции рекомендуется женщинам, имеющим длину матки от шести до девяти сантиметров (измеряется специалистом посредством зонда). Перед установкой контрацептива врач-гинеколог проводит ряд анализов и обследований пациентки на наличие противопоказаний.

Механизм действия.
Контрацептивный эффект внутриматочной спирали (ВМС) обусловлен воздействием на сперму, вследствие которого ее способность к оплодотворению яйцеклетки блокируется. Боковые элементы спирали обладают высокой гибкостью, что позволяет фиксировать ее в максимально высоком положении. ВМС упирается в дно матки, но при этом не растягивает ее полость. Вследствие воздействия контрацептива в организме наблюдается местная реакция, которая вызывает увеличение активности лизосом и способствует возникновению асептических воспалительных изменений, что и дает в итоге спермицидное действие. Применение внутриматочной спирали приводит к окислению атомов меди и последовательному растворению оксидов внутри полости матки, что и объясняет контрацептивные свойства самой меди. Ежедневно на протяжении суток из внутриматочного контрацептива высвобождается 30 микрограмм меди. При этом следует отметить, что уровень ее содержания в крови и уровень церулоплазмина не увеличивается, так как итоговый показатель высвобождаемой составляет сотую часть от общего количества меди, который поступает в организм с пищей.

Способ применения ВМС.
Установкой ВМС должен заниматься только опытный гинеколог. Средство внутриматочной контрацепции Мультилоад вводится в полость матки на три-пять лет. Спустя указанное время ее извлекают и, при необходимости, заменяют другой, если, конечно, не возникнут ситуации, когда извлечение должно быть осуществлено намного раньше.

После того, как пациентка прошла обследование и сдала все необходимые анализы, по результатам которых противопоказаний к установке не выявлено, спираль может быть введена и зафиксирована в полости матки. Оптимальным периодом для этого являются:

последний день месячных или первые два-три дня после их окончания, во избежание применения контрацептива при новоявленной беременности;
первые двадцать минут или спустя шесть недель после искусственного прерывания беременности ;
сразу после родоразрешения, либо спустя полтора месяца после этого;
спустя три месяца после кесарева сечения.

Побочные действия.
В первые несколько месяцев применения данного контрацептивного средства могут наблюдаться усиление менструального кровотечение и увеличение его продолжительности, межменструальные выделения кровянистого характера или кровотечения, инфекции органов малого таза. Кроме того, может возникать или усугубляться дисменорея , перфорация шейки или тела матки. Также стоит отметить, что сразу после ввода или извлечения спирали из полости матки пациентка может потерять сознание, может возникнуть брадикардия и другие нарушения нейроциркуляторного свойства (что особенно характерно для женщин, которые пока не рожали). Крапивница, боли в спине, внизу живота, в ногах, инфекции мочевых путей – все это может сопровождать пациенток первые месяцы использования ВМС.

Противопоказания.

Индивидуальная непереносимость меди.
Наличие опухолей тела или шейки матки злокачественного характера.
Наличие маточных кровотечений невыясненной природы.
Заболевания органов малого таза воспалительного характера на данный момент или в анамнезе.
Беременность женщин, а также любые подозрения на ее наличие.
Наличие у пациентки дисплазии шейки матки.
Инфицированный аборт, имеющий место менее трех месяцев назад.
Ранее имеющая место внематочная беременность или наличие факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение (эндометрит , воспаление брюшины и т.д.).
Наличие заболеваний половых органов инфекционного характера (кроме кандидоза, вирусных инфекций, бактериального вагиноза, рецидивирующего герпеса, гепатита B).
Наличие аномалий строения тела или шейки матки врожденного или приобретенного характера.
Фибромиоматоз в сочетании с сильными кровотечениями.
Гиперплазия эндометрия.
Миома матки, вследствие которой произошла деформация ее полости.

Применение в период беременности и лактации.
Понятное дело, что данное контрацептивное внутриматочное средство строго противопоказано при беременности и любом подозрении на ее наличие. Поэтому пациентка должна при любом нарушении цикла обратиться к врачу для исключения вероятной беременности. Важно отметить также, что согласно последним исследованиям, ВМС снижают риск наступления внематочной беременности. Если даже при использовании ВМС оплодотворение наступило, принимаются решительные меры по извлечению спирали. Однако осуществить это возможно до двенадцати недель беременности. В случае, если срок беременности выше, а женщине необходимо сохранить беременность, ее тщательно наблюдают в течение всего периода вынашивания плода, поскольку высок риск развития септического аборта и его осложнений. Во время родоразрешения внутриматочный контрацептив извлекается. Данных об отрицательном воздействии ВМС, присутствующей в полости матки в течение всего периода беременности, на плод, его рост и развитие пока нет.

Установить спираль Мультилоад женщине также возможно в период лактации, но некоторые исследователи уверены в том, что это может увеличить в несколько раз риск перфорации матки в период кормления грудью. Поэтому установка ее во время лактации должна осуществляться особенно осторожно.

Особые указания.
С осторожностью необходимо применять ВМС у женщин с пороками сердца. В этом случае рекомендуется терапия антибиотиками в профилактических целях непосредственно перед установкой и извлечением спирали. Также следует соблюдать особую осторожность при ее применении у женщин, страдающих от метроррагии, анемии, дисменореи, с имеющимися в анамнезе хирургическими вмешательствами на матке (кроме кесарева сечения). К этому списку следует также отнести наличие нарушений свертывания крови, эпилепсии (что чревато появлением судорог во время применения контрацептива), инфекций мочеполовых путей. Кроме того, следует отметить также пациенток, которых длительно лечили глюко-кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), а также иммунодепрессантами.

Данный способ защиты от незапланированной беременности не подходит женщинам, у которых существует половая связь не с одним мужчиной. Спустя месяц после установки спирали женщина должна обследоваться. Обследование необходимо будет проходить в дальнейшем два раза в год в течение всего срока действия ВМС.

Важно заметить, что в первые несколько месяцев применения спирали Мультилоад существует высокий риск развития болезней органов малого таза инфекционно-воспалительного характера. Отсюда женщинам, с инфекциями органов малого таза в прошлом, а также тем, кто еще ни разу не рожал, ВМС устанавливается только после тщательного анализа возможной пользы и вероятного риска. При появлении первых признаков инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза спустя некоторое время после введения спирали назначается антибиотикотерапия (в ходе которой рекомендовано пользоваться дополнительными средствами контрацепции, в частности презервативом). Если в течение суток положительных сдвигов не наблюдается, ВМС рекомендуется удалить. При более осложненных ситуациях ВМС показана к удалению до начала лечения антибиотиками.

Показания для извлечения ВМС:

диагностированная беременность;
заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительной природы;
маточные кровотечения выраженного свойства или длительно не проходящие;
боли в низу живота схваткообразного характера;
перфорация тела или шейки матки;
неполное смещение спирали в цервикальный канал;
передвижение спирали в брюшную полость.

Иногда введение спирали может стать методом предупреждения наступления нежелательной беременности в случае незащищенного полового акта (к примеру, в случае с изнасилованием), но само сношение должно произойти не более чем за пять суток до установки спирали. Однако в данной ситуации высока вероятность инфицирования органов малого таза.

Лекарственное взаимодействие.
К сожалению, некоторые лекарственные препараты могут снижать контрацептивную эффективность внутриматочного контрацептива Мультилоад. К таким группам средств необходимо отнести тетрациклины, ГКС или глюко-кортикостероиды, НПВС нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессанты – они воздействуют на антисептическое воспаление, которое наблюдается в матке на фоне действия ВМС. Именно поэтому в периоды терапии подобными средствами необходимо дополнительно пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Внутриматочная спираль – устройство, которое вводится в матку и служит для предохранения от нежелательной беременности. Её изготавливают из специального пластика, обматывают медными и серебряными нитями. Первые внутриматочные спирали применяли еще до нашей эры, а подобия современных спиралей появились еще в 1926 году, когда немецкий врач Грефенбер предложил использовать медные внутриматочные кольца для контрацепции. В 1960 годах американский врач разработал эластичное устройство, которое не травмировало орган при установке.

Обычные внутриматочные спирали имеют Т-образную форму и две нити на конце для удобного извлечения, но в последние годы стали появляться круглые модели.

Современные устройства изготавливают из безопасного инертного пластика, который обматывают тонкой медной проволокой. Помимо пластика, спираль может включать золото, серебро и другие добавки. Они предназначены для снижения риска воспаления матки.

Устанавливать спираль лучше в первые дни после менструации, то есть вначале цикла.
За несколько дней до установки рекомендуется применять обезболивающие свечи.
После введения спирали могут появится боли в животе, обусловленные сокращением матки. Так орган реагирует на инородное тело.
В некоторых случаях появляются выделения.
В течение получаса после процедуры женщине следует отдыхать.
Несколько дней нужно ограничивать физические нагрузки.
Первый осмотр необходимо пройти через месяц после процедуры. Повторное посещение гинеколога рекомендовано через 3 месяца, а затем каждые полгода.

Преимущества:

легкая установка;
длительное время использования;
эффективность;
быстрое восстановление фертильности после извлечения;
нет необходимости в постоянном контроле.

Недостатки:

нет защиты от венерических заболеваний;
есть риск смещения конструкции;
женщинам, ранее не рожавшим, не рекомендуется устанавливать спираль;
устройство может спровоцировать разрыв стенки матки;
остается риск наступления внутриматочной беременности;
возможно усугубление ПМС и дискомфорта по время месячных;
обильные менструации (меноррагия).

Перед введение внутриматочный спирали нужно пройти обследование. Врач назначает анализы, зондирует маточную полость, замеряет расстояние между узлами. Основной метод проверки – ультразвуковое исследование. Только гинеколог может установить и извлечь спираль. Установку производят на 3-4 день менструации, когда шейка матки раскрыта, а риск травмирования снижен. Одну спираль можно носить до 10 лет.

Эффективность внутриматочной спирали около 98%. Спирали рекомендованы рожавшим женщинам, которые имеют отношения с одним половым партнером, поскольку устройство не защищает от венерических болезней.

Меры предосторожности

Главный недостаток внутриматочных спиралей – большое количество противопоказаний и серьезных побочных эффектов. В отличие от других методов контрацепции, круг применения спиралей существенно ограничен. С осторожностью устанавливают женщинам с пороками сердца, рекомендована дополнительная терапия антибиотиками.

Противопоказания к контрацепции с помощью спирали:

аллергия на медь и другие компоненты;
бесплодие;
беременность;
травмы после родов;
сбои в менструальной цикле, выраженный ПМС;
патологии матки (эндометриоз, миома, пороки развития);
патологии шейки матки (полипы, эрозии, дисплазия);
вагинальная инфекция;
беспорядочная половая жизнь, которая повышает риск заражения ЗППП ;
воспалительные процессы;
кровотечение;
тяжелая анемия;
онкологические заболевания половых органов.

На консультации нужно сообщить врачу о длительной терапии глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными и иммунодепрессантами. Нужно помнить, что внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Побочные эффекты:

Длительное нахождение спирали в матке повышает риск воспаления. В сочетании с заболеваниями, передающимися половым путем, это опасно тяжелыми осложнениями.
Изменения эндометрия матки сохраняются на длительный срок, поэтому после извлечения спирали сохраняется вероятность невынашивания и бесплодия.
Нахождение спирали в цервикальном канале помогает в распространении вагинальной микрофлоры и создании инфекционного очага в слизистой шейки матки. Так формируются полипы.
При сочетании внутриматочной спирали с эрозией шейки матки возможны тяжелые осложнения.
Регулярная половая жизнь даже при использовании спирали нередко приводит к зачатию и самопроизвольным выкидышам на первой неделе развития плода. Эти выкидыши имеют стертые симптомы: обильность менструальный выделений, нерегулярность и болезненность менструации.
Поскольку установка внутриматочной спирали является хирургической процедурой, есть вероятность перфорации матки.
Если у женщины имеются разрывы шейки матки, возможно самопроизвольное выпадение спирали.
Сохранение беременности, наступившей при ношении внутриматочной спирали, не всегда возможно.

Разновидности внутриматочных спиралей

Медные

Медные спирали выделяют в полость матки небольшое количество меди, которое предотвращает попадание сперматозоидов в маточные трубы и меняет эндометрий матки, чтобы не допустить прикрепление яйцеклетки в случае оплодотворения. Медные внутриматочные спирали не опасны для здоровья, поскольку в день они высвобождают сотую часть от количества меди, поступающего с пищей.

Преимущества медных внутриматочных спиралей:

Никакой другой способ контрацепции не дает такую длительную защиту (кроме стерилизации). Срок службы медьсодержащей внутриматочной спирали – 3-5 лет.
Низкая цена.
Можно устанавливать даже при наличии разных заболеваний (кроме системных нарушений крови).
Эффект полностью обратим. Фертильность полностью восстанавливается через 3 месяца после извлечения устройства.

Медные спирали могут включать золото или серебро. Эти компоненты продлевают срок службы противозачаточной системы, а антисептические напыления предотвращают развитие инфекций.

Гормональные

Гормональные внутриматочные спирали аналогичны обычным, но в их конструкцию внедрили цилиндр с левоноргестрелом. Эффективность таких устройств выше, поскольку они действуют аналогично противозачаточным таблеткам, однако гормональные спирали могут стать причиной нарушений в цикле. Возможно увеличение выделений или их полное отсутствие.

Гормональная внутриматочная спираль подходит тем пациенткам, которые имеют противопоказания к оральным контрацептивам (мигрень). Срок службы таких средств ограничивается пятью годами.

Как и когда устанавливают

Доверять введение внутриматочной спирали нужно опытному врачу, поскольку в процессе можно сильно травмировать матку. Гинеколог должен провести установку правильно, ведь от этого будет зависеть эффективность защиты.

Когда можно устанавливать внутриматочную спираль:

последний день менструации;
2-3 дни после окончания менструации;
20 минут после искусственного прерывания беременности;
спустя 6 недель после ИПБ;
сразу после родов;
через 45 дней после родов;
спустя 3 месяца после кесарева сечения.

Перед процедурой врач направляет пациента на обследование. Когда есть подозрения на воспаление, нужно сдать анализы и провести лечение. Внутриматочную спираль можно устанавливать только в стерильных условиях клиники. За несколько дней до процедуры нужно прекратить половые контакты, спринцевание и использование вагинальных свечей.

Спираль вводят в первую неделю цикла, когда шейка матки мягкая, что облегчит установку. Вся процедура занимает 10 минут. Врач обрабатывает шейку матки антисептиком. После введения спирали через канал выводят две нейлоновые нитки, которые обрезают за 3-4 см от шейки матки. По ним можно отслеживать положение спирали, а в будущем они помогут ее извлечь.

Поскольку в процессе врач подтягивает и выпрямляет шейку инструментами, женщина может почувствовать покалывание и боль в животе. Однако это необходимые манипуляции для правильной установки внутриматочной спирали. Через неделю после процедуры женщина может вернуться к обычной половой активности.

Срочное извлечение спирали

Внутриматочную спираль нужно извлечь при наступлении беременности, развитии инфекционно-воспалительных заболеваний, появлении выраженных маточных кровотечений и боли в животе. Смещение спирали в цервикальный канал и брюшную полость также является показанием для экстренного удаления конструкции.

Тревожные сигналы при использовании:

боли внизу живота;
обильные и длительные кровотечения;
подозрение на беременность;
боль и кровотечение во время полового акта;
симптомы инфекции (выделения, повышение температуры);
удлинение или укорачивание ниточек внутриматочной спирали.

Периодически нужно проверять положение спирали по ниточкам. Врач объясняет специфику проверки после установки системы. В первый месяц проверку осуществляют еженедельно, а в дальнейшем после каждой менструации. Если нити исчезнут или переместятся, есть риск незащищенности.

Что представляет собой ВМС устройство Мультилоад?

Средство контрацепции изготавливают из пластика высокого качества, который не может повлиять на здоровье репродуктивных органов женщины. Спираль внутриматочная Мультилоад устанавливается непосредственно в матку и не позволяет пройти процессу оплодотворения. В редких случаях, когда процесс оплодотворения все-таки происходит, ВМС не дает эмбриону переместиться в полость матки для дальнейшего развития. Такой метод предохранения медики относят к абортивным.

Недостатком такой системы предохранения считается то, что полость матки постоянно приоткрыта и из-за этого возникает высокая степень риска заражения инфекционными заболеваниями.

Цена на спираль внутриматочную Мультилоад (Multiload) колеблется в диапазоне 100 долларов и с учетом всех положительных характеристик может относиться к недорогим средствам контрацепции. Дополнительным удобством можно назвать конструктивную особенность изделия. Форма ВМС напоминает букву Т, и, именно это обеспечивает надежную фиксацию контрацептива в полости матки. Выпадение такого изделия практически невозможно. Еще одним плюсом изделия, является возможность установки как рожавшим, так и не рожавшим женщинам.

Внутриматочная спираль Мультилоуд выполняет свою функцию благодаря тонкой медной проволоке, которая обвивает пластиковый носитель. Именно медь не дает развития беременности, она создает воспалительную реакцию, которая вызывает гибель сперматозоидов.

Установка ВМС спирали Мультилоад производиться врачом гинекологов в последние дни цикла. Процесс проходит быстро и опыт врача должен быть очень высоким. Вся процедура производится одним движением и не терпит коррекций и поправок. При отличном состоянии здоровья пациентки, контрацептив можно установить сразу после родов или аборта. Только не позднее 10 минут после завершения процесса. В случае упущения момента, повторная попытка может быть проделана не ранее чем через 6 недель.

Как работает Мультилоад (Multiload)?

Работа спирали внутриматочной Мультилоад заключается в следующем. В организм выделяется небольшое количество меди, этот объем совершенно безопасен для здоровья женщины. Медные составляющие исключают возможность выживания спермы в кислой среде. Оксид меди, который возникает в результате, легко растворяется в полости матки. Спирали Мультилоад это контрацептивы, которые, так же как и все остальные средства имеют свои побочные действия. Например, боли внизу живота, длительные и обильные месячные, иногда потеря сознания, бывают кровянистые выделения и в период после критических дней.

Контролировать ВМС необходимо регулярно, и при возникновении воспалительных процессов в полости матки, беременности или сильных болях, тут же удалить ее.

Установка спирали Мультилоад производится сроком на 5 лет, по истечении данного периода необходимо обязательно удалить контрацептив, пройти обследование и после этого, если необходимо установить повторно. Врачи рекомендуют не дотягивать до крайнего срока и удалять внутриматочное средство на несколько месяцев раньше.

Есть некоторые препараты и медикаменты, которые уменьшают контрацептивные свойства спирали противозачаточной Мультилоад. К ним относятся антибиотики и антидепрессанты. Прежде чем начать прием препарата проконсультируйтесь с врачом гинекологом.

Инструкция к внутриматочной спирали Мультилоад гласит, что женщинам, не имеющим одного постоянного сексуального партнера нежелательно использовать данный метод защиты. Кроме того, важно пройти полный медицинский осмотр перед установкой, только врач может сказать вам с абсолютной точностью подойдет данный метод контрацепции или нет.

По запросу "фото внутриматочной спирали Мультилоад" можно найти не только изображения контрацептива, но и большое количество описаний и рекомендаций, но даже если вам нравится данное средство защиты, перед покупкой проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Спираль внутриматочная Multiload может, как и все остальные средства контрацепции оказывать негативное воздействие на организм женщины, особенно в период, после родов или аборта.

(280) Цена в Москве

Состав и форма выпуска

Внутриматочное противозачаточное средство с гибкими плечиками, выполненное из высокоплотного полиэтилена, этилен винил ацетат кополимера и бария сульфата в соотношении 44/36/20. Медная проволочная спираль, навитая вокруг стержня, имеет общую площадь поверхности меди 375 кв.мм. Монофиламентная нейлоновая нить прикреплена к стержню. Длина стержня 35 мм. Все спирали имеют одинаковые размеры. Стандартный тип ВМС предназначен для использования женщинам, у которых длина матки, измеренная зондом, составляет от 6 до 9 см.

Фаpмакологическое действие

Контрацептивное. Механизм контрацептивного действия ВМС связан с первичным влиянием на сперму, блокирующем ее способность к оплодотворению яйцеклетки. Препарат вызывает местную реакцию, которая в свою очередь ведет к повышению активности лизосом и другим асептическим воспалительным изменениям, оказывающим спермицидное действие. Медь сама обладает контрацептивными свойствами, связанными окислением атомов меди и последовательным растворением оксидов во внутриматочной среде. Медь не только улучшает эффективность ВМС, но и делает ее стержень непроницаемым для рентгеновских лучей. Гибкие боковые элементы фиксируют ВМС в максимально высоком положении, упираясь в дно матки, но совершенно не растягивая ее внутреннюю полость.

Взаимодействие с организмом

При использовании внутриматочного контрацептива Мультилоад происходит окисление атомов меди и последовательное растворение оксидов во внутриматочной среде. Высвобождается 30 микрограмм меди в сутки. Это не вызывает увеличения концентрации меди при анализе крови и не увеличивает уровень церулоплазмина, поскольку суммарное количество меди, высвобождаемое ВМС, составляет только одну сотую общего количества меди, поступающего в организм с пищей.

Показания к применению

Контрацепция внутриматочная.

Способ применения и дозы

Внутриматочная спираль Мультилоад предназначена для использования один раз и вводится только врачом-гинекологом. Продолжительность нахождения ВМС в полости матки не должна превышать 5 лет.

Оптимальное время введения ВМС последние дни менструации или первые дни после ее окончания. Это делается для того, чтобы исключить возможность использования ВМС на фоне существующей не диагностированной беременности.
После искусственного спираль аборта вводят сразу (через 10 минут) или не ранее чем через 6 недель.
После нормальных самопроизвольных родов сразу (через 10 минут) или через 6 недель.
После кесарева сечения не ранее чем через 12 недель.

Побочное действие

При использовании внутриматочной спирали Мультилоад могут наблюдаться следующие побочные явления:

Системно-органный класс	Побочное действие
Со стороны половых органов	часто (в первые 2-3 месяца после использования ВМС) – увеличение продолжительности и усиление менструальных кровотечений, появление межменструальных кровянистых выделений или кровотечений; иногда - появление или усугубление дисменореи; редко – диспареуния, необычные влагалищные выделения, перфорация тела или шейки матки, инфекции органов малого таза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы	во время или непосредственно вслед за вводом или удалением ВМС может наблюдаться потеря сознания, брадикардия и другие нейроциркуляторные нарушения (особенно у нерожавших женщин).
Аллергические проявления	крапивница (уртикария).
Другие реакции и проявления	схваткообразные боли в низу живота, боли в спине, боли в ногах, инфекции мочевых путей.

Пpотивопоказания:

злокачественные опухоли тела или шейки матки;
маточные кровотечения неуточненной этиологии;
беременность или подозрение на нее;
внематочная беременность в анамнезе или наличие предрасполагающих факторов для ее возникновения (сальпингит, эндометрит, тазовый перитонит (воспаление брюшины);
врожденные или приобретенные аномалии строения тела или шейки матки;
значительный или множественный фибромиоматоз, сопровождающийся обильными кровотечениями;
гиперплазия эндометрия;
дисплазия шейки матки;
инфекционные заболевания половых органов (за исключением кандидоза);
воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в настоящее время или рецидивирующие ВЗОМТ в анамнезе;
инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, в течение последних 12 месяцев (за исключением бактериального вагиноза, кандидоза, рецидивирующего герпеса, вирусных инфекций, гепатита В, цитомегаловирусной инфекции);
период менее 3 месяцев после инфицированного аборта;
повышенная восприимчивость к меди.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности или подозрении на нее. Рекомендуется проинформировать пациентку о необходимости обращаться к врачу немедленно в случае нарушений менструального цикла или при подозрении на беременность. ВМС лучше предохраняет от маточной, чем от внематочной беременности, однако подтверждено, что риск наступления последней также снижается в результате использования ВМС. Если, несмотря на наличие ВМС в матке, женщина забеременела, необходимо определить, является ли беременность маточной или внематочной.

В случае возникновения маточной беременности проводят как можно более быстрое извлечение ВМС, если это возможно (срок беременности менее 12 недель). Если же извлечение ВМС невозможно (срок беременности более 12 недель), и женщина настаивает на сохранении беременности, необходимо осуществлять тщательное наблюдение за течением беременности в связи с опасностью развития септического аборта и осложнения его сепсисом. Если ВМС остается в матке в течение всей беременности, она обычно изгоняется во время родов. Нет данных о том, что нахождение ВМС в матке на протяжении всей беременности может привести к врожденным дефектам или порокам развития у младенцев.

Спираль Мультилоад можно вводить женщинам в период грудного вскармливания. Однако, по предположениям некоторых исследователей, имеется некоторое увеличение риска перфорации матки в период кормления, поэтому введение ВМС надо производить с особой осторожностью.

Особые указания

Не рекомендуется применять или нужно использовать с осторожностью ВМС у пациенток с пороками сердца (увеличивается риск подострого бактериального эндокардита, что требует проведения профилактического курса антибиотикотерапии перед вводом и удалением ВМС), анемией, метроррагиями или гиперменореей, выраженной дисменореей, с предшествующими оперативными вмешательствами на матке (за исключением кесарева сечения), с нарушениями процессов сворачивание крови (такие как при приеме антикоагулянтов), с эпилепсией (опасность возникновения судорог во время использования ВМС), при болезни Коновалова-Вильсона, при незначительном фибромиоматозе, при острых или рекуррентных инфекциях нижних отделов мочеполовых путей, а также у пациенток, длительно получающих ГКС, НПВС, иммунодепрессанты.

Перед введением ВМС проводят тщательное обследование пациентки, включая гинекологический осмотр и исследование влагалищного мазка, с целью исключения возможных противопоказаний для использования ВМС. После использования ВМС надо провести обследование через 1 месяц и затем производить необходимые обследования регулярно 1 раз в 6 месяцев.

В течение нескольких месяцев после ввода ВМС существует повышенный риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому нерожавшим женщинам, а также женщинам, недавно перенесшим инфекции органов малого таза, применять ВМС надо только после тщательной оценки предполагаемой пользы и возможного риска. В случае возникновения симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза после использования ВМС в легких случаях надо начать лечение антибиотиками, и, если в течение 24 часов никакой положительной динамики не наблюдается, надо удалить ВМС, в более сложных случаях ВМС надо удалить до начала курса антибиотикотерапии.

Показания для извлечения ВМС

Беременность, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, выраженные и непрекращающиеся маточные кровотечения или схваткообразные боли в низу живота, перфорация тела или шейки матки, частичное смещение ВМС в цервикальный канал, транслокация ВМС в брюшную полость.

Применение ВМС в полости матки может быть эффективной мерой предупреждения беременности после полового сношения, произошедшего без использования средств контрацепции, в том случае, если половое сношение произошло не более чем за 120 часов до ввода ВМС. В этом случае надо помнить повышенный риск инфицирования органов малого таза, связанный со срочным вводом ВМС. Это особенно важно в случаях изнасилования. Женщины, получающие длительную терапию ГКС, НПВС или иммунодепрессантами, должны использовать другие методы контрацепции. При проведении короткого интенсивного лечения этими препаратами надо проинструктировать пациентку о необходимости использования дополнительных методов контрацепции в период проведения терапии.

ЯМР-исследования и лечебная диатермия (коротковолновая и микроволновая) при применении нормальных терапевтических режимов не оказывают действия на ВМС.

Лекарственное взаимодействие

Длительная терапия ГКС, НПВС, иммунодепрессантами в период использования ВМС может снижать ее контрацептивное действие за счет действия на асептическое воспаление, возникающее в матке в ответ на введение ВМС. Тетрациклины могут снижать эффективность медь-содержащих ВМС.

Условия и сроки хранения

Спираль необходимо хранить в нераспечатанной упаковке, в сухом месте при температуре не более 30°C. Срок хранения 4 года.

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

Любые патологии органов малого таза.
Заболевания органов малого таза и половой сферы.
Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
Беременность и подозрение на нее.
Эрозия шейки матки.
Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
Пороки/недоразвитие матки.
Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

Внематочная беременность или подозрение на нее.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Плохая свертываемость крови.
Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
Нарушения менструального цикла.
Маленькая матка.
Венерические заболевания.
Шрамы на матке.
Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
Врастание спирали.
Весьма сильные кровотечения.
Выраженный болевой синдром.
Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
Внематочная беременность.
Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
Разрыв шейки матки.
Кровотечение.
Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

Воспалительные процессы в органах малого таза.
Гнойный процесс в придатках.
Внематочные беременности.
Синдром хронической тазовой боли.
Бесплодие.

Банки. Договор. Идеи. Маркетинг. Отношения. Бизнес-партнерство. Эффективность

Внутриматочная спираль мультилоад. Отзывы врачей Мультилоад инструкция по применению

Меры предосторожности